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平成
年
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日
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フリガナ
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午後
夕方
ご自宅
勤務先
その他
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ご自宅
勤務先
その他
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ご家族人数
人
状況
（わかる範囲
でご記入ください）
現住所
〒
道幅
（建物前）
ｍ
階数
階
建物前までの
トラック進入
可
不可
建物
平屋
テラスハウス
マンション
2階屋
メゾネット
アパート
3階屋
エレベーター
有り
無し
広さ
DK
その他
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引越し先住所
〒
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（建物前）
ｍ
階数
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平屋
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メゾネット
アパート
3階屋
エレベーター
有り
無し
広さ
DK
その他
お荷物チェックリスト
荷物内容
個数
荷物内容
個数
洋服ダンス(4枚扉）
個
チェスト(大)
個
洋服ダンス(3枚扉)
個
チェスト(中)
個
洋服ダンス(2枚扉)
個
チェスト(小)
個
ロッカーダンス
個
押入れダンス
個
ファンシーケース
個
衣装ケース
段
個
和ダンス(大)
個
衣装ケース
段
個
和ダンス(中)
個
仏壇(大)
個
和ダンス(小)
個
仏壇(中)
個
整理ダンス(大)
個
仏壇(小)
個
整理ダンス(中)
個
ドレッサー(大)
個
整理ダンス(小)
個
ドレッサー(中)
個
ソファーベッド
個
ドレッサー(小)
個
姿見(大)
個
姿見(中)
個
姿見(小)
個
ベッド(S)
パイプ
折畳
個
ベッド(SW)
パイプ
折畳
個
ベッド(Ｗ)
パイプ
折畳
個
二段ベッド
個
机(引き出し：
有り
無し)
個
ライティングデスク
個
本棚(大)
個
本棚(中)
個
本棚(小)
個
応接セット
（
人用）
個
ソファー
(
人掛け）
個
ローボード・AVボード
個
リビングボード(大)
個
リビングボード(中)
個
リビングボード(小)
個
サイドボード(大)
個
サイドボード(中)
個
サイドボード(小)
個
オーディオラック(大)
個
オーディオラック(中)
個
オーディオラック(小)
個
カラーBOX
(
段)
個
食器棚(大)
個
食器棚(中)
個
食器棚(小)
個
ダイニングテーブル
(
人掛け)
個
椅子
個
カウンターテーブル
個
座卓(大)
個
座卓(中)
個
座卓(小)
個
ライスBOX
個
キッチンワゴン
個
収納棚(大)
個
収納棚(中)
個
収納棚(小)
個
冷蔵庫(大)
個
冷蔵庫(中)
個
冷蔵庫(小)
個
洗濯機
(
全自動
二層式)
個
乾燥機
(台：
有り
無し)
個
テレビ
(台：
有り
無し)
個
テレビ
(台：
有り
無し)
個
ビデオデッキ
個
ステレオ
(
コンポ
セット)
個
電子レンジ
(台：
有り
無し)
個
オーブンレンジ
個
ガスレンジ
個
扇風機
個
掃除機
個
ファンヒーター
個
ストーブ
個
コタツ(大)
個
コタツ(中)
個
コタツ(小)
個
照明器具
個
エアコン
（室外機：
外付
窓付)
個
電子ピアノ(大)
個
電子ピアノ(中)
個
電子ピアノ(小)
個
ミシン
個
布団(
組)・
布団袋：
有り
無し
個
下駄箱(大)
個
下駄箱(中)
個
下駄箱(小)
個
物置(大型は対象外)
個
物干し竿
(台：
有り
無し)
個
自転車(大)
個
自転車(小)
個
原付バイク
個
植木・植木鉢
個
カーペット・じゅうたん
（
畳用)
個
ハンガーラック(大)
個
ハンガーラック(中)
個
ハンガーラック(小)
個
パソコン
（台：
有り
無し)
個
プリンター
個
ドラフター
個
電話
個
ファックス
個
金庫(
kg)
個
ダンボール(大)
個
ダンボール(小)
個
個
個
個
個
個
個
個
個
個
個
上記のリストにないお荷物がある場合は、できるだけ詳しくご記入願います。
記入漏れがないか、よくお確かめのうえ送信ボタンを押してください。
〒 224-0044 神奈川県横浜市都筑区川向町747
(有)レスラーズ運輸
TEL:045-473-6518
FAX:045-473-8376
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